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医疗费逾期未报销,视为自动放弃?

作者:宋雨浓 来源:华商报时间:2014-6-23 10:20:01 点击:

  核心提示:赵先生:异地退休人员在社区住院,如何报销? 咸阳市医保中心:咸阳异地退休人员因患普通疾病在社区卫生服务中心住院,可纳入医疗保险支付范围费用扣除住院起付标准金后,基本医疗保险基金支付比例为86%。异地人...

  医疗费逾期未报销,视为自动放弃?

    赵先生:异地退休人员在社区住院,如何报销?
    咸阳市医保中心:咸阳异地退休人员因患普通疾病在社区卫生服务中心住院,可纳入医疗保险支付范围费用扣除住院起付标准金后,基本医疗保险基金支付比例为86%。异地人员门诊医疗费凭正式有效票据、门诊病历、处方等资料,到参保所属医疗保险经办机构,用医疗保险卡从个人账户资金中支付,不足部分由参保职工个人承担。咸阳基本医疗保险基金支付仅限发生医疗费用的所在年度及次年度,逾期未报销的视为自动放弃,基本医疗保险基金不予支付。
>>参保职工异地就诊须办转院手续
    孙女士:我是乾县退休职工,能不能去西安二级定点医院就诊,怎样办理医保相关手续?
    咸阳市医保中心:咸阳参保职工办理转院手续后可以在西安二级定点医院持卡住院,由市内二级定点医疗机构或专科定点医疗机构组织会诊后,开出转院申请,定点医疗机构医保科审核登记,再经所在医疗保险经办机构审核同意,方可到西安定点医疗机构治疗。
>>每年9月至12月是居民医保缴费期
    郑女士:居民医保享受时间是按自然年度计算还是缴费时间计算?
    咸阳市医保中心:咸阳城镇居民(在校学生除外)按自然年度缴纳基本医疗保险费。
    每年9月1日至12月31日为次年度城镇居民基本医疗保险缴费期。
>>目录外药品不能报销
    戚先生:为什么川崎病(小儿皮肤黏膜淋巴结综合征)的药不报销?
    咸阳市医保中心:咸阳基本医疗保险用药统一执行《陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,使用目录外药品不能报销。
>>居民医保住院没有限额
    张先生:我孩子把脚摔了,住院要1万多元才能治好,请问居民医保住院有限额吗?报销比例是多少?
    咸阳市医保中心:咸阳城镇居民医疗保险住院没有限额。0-18周岁参保城镇居民普通住院起付标准金为:三级医院400元,二级医院180元,一级医院90元,社区卫生服务中心50元。可纳入医疗保险支付范围的医疗费用总额在起付标准金以上、基本医疗保险基金年最高支付限额以下的部分,基本医疗保险基金支付:三级医院65%,二级医院80%,一级医院、社区卫生服务中心85%。
>>出差期间住院 报销须准备这些资料
    刘女士:我有职工医保,在外地出差期间得病住院,请问如何报销?
    咸阳市医保中心:咸阳参保职工因公差在当地定点医疗机构住院治疗费用,凭有效票据、住院病历复印件(加盖骑缝公章)、住院费用汇总单(加盖医院公章)、诊断证明、单位证明、医疗保险卡等到参保所属医疗保险经办机构审核报销。
>>居民医保可报销生育费用
    周先生:参加居民医保可以报销生育费用吗?报销上限是多少?
    咸阳市医保中心:咸阳城镇居民医疗保险可以报销生育费用。城镇居民医疗保险单胎顺产医疗费用限额1400元,医保基金支付1400元;剖宫产医疗费用限额3650元,医保基金支付3650元。双胎及多胎分娩,每增加一胎,医疗费用限额及基金支付限额增加40%。
>>职工医保不能报销生育费用
    王先生:我和爱人在西安准备做试管婴儿手术,咸阳的职工医保卡上有很多个人账户结余,请问我能否在西安治疗,然后在咸阳享受医保报销?如果不能,请问我能否将个人账户金额提现,以方便异地治疗?
    咸阳市医保中心:生育费用不在咸阳城镇职工医疗保险报销范围;个人账户不能提现。
>>居民医保可进行大病保险报销
    王女士:居民医保花销在3万元以上能二次报销吗?都要啥手续?
    咸阳市医保中心:目前,咸阳城镇居民参保年度内个人自付部分费用中,合规医疗费用累计超过1万元以上部分可以进行大病保险报销,也就是二次报销。参保城镇居民可持医保卡、身份证、银行账户(代办需持报销人医保卡、银行账户,以及双方身份证)在参保所在县市区保险公司报销,秦都、渭城区参保城镇居民在人保健康咸阳分公司办理,其余县市在中国人寿咸阳分公司办理。
>>退休在外地居住 可办异地安置
    张先生:医保卡是咸阳的,人在西安生活,如果在西安住院,应该怎么办理?
    咸阳市医保中心:参保职工退休、退养后安置在咸阳辖区之外一年以上(含一年)的可办理异地安置手续。男满60周岁、女满55周岁的参保城镇居民,在异地居住一年以上的,可办理异地居住备案手续,申请在居住地选择四所当地医疗保险经办机构确认的定点医疗机构(社区卫生服务中心,一、二、三级医院各一家)就医。
>>办理挂失后 旧医保卡无法使用
    杨女士:我的医保卡丢失过一次,现在已经补办,我想知道怎么才能查询医保消费记录,或者怎么才能知道丢失的医保卡有没有被消费过。补办了新卡,丢失的医保卡还能盗刷吗?
    咸阳市医保中心:可持本人医保卡和身份证在参保所在医疗保险经办机构查询。办理挂失补办手续后,旧医保卡不能使用。
>>离职可办理医保关系转出
    张女士:我的医保卡下月才能办好,但我准备办理离职了,需要什么步骤?
    咸阳市医保中心:可在参保所在医疗保险经办机构办理医疗保险关系转出手续。
>>辞职后可在社区参加居民医保
    陈先生:我原先在单位是职工医疗保险,辞职后一年多没有转出,现在能转到社区继续缴费吗?如果可以的话多久能够享受到?
    咸阳市医保中心:可先在原参保所在医疗保险经办机构办理职工转居民手续,再在就近社区参加城镇居民医疗保险。
>>符合条件未参保 需要补缴费用吗
    李女士:孩子以前没有办城镇居民医疗保险,现在想办,是不是要补齐2008年到现在的费用?
    咸阳市医保中心:咸阳符合参保条件未按时参保的城镇居民,对补缴既往年度个人缴费部分的,从缴费之日起享受医疗保险待遇;不补缴既往年度个人缴费部分的,设6个月医疗保险待遇等待期。

作者:宋雨浓 来源:华商报
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